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肢体溃疡经久难愈别忘看看血管外科

肢体出现溃疡时,要考虑是否有周围血管疾病,一旦确诊应及时治疗。

  老张今年62岁,刚过退休之年的他从前几年开始走路就一年不如一年,走几百米就得停下来歇歇,天凉的时候还会觉得腿发凉。开始老张以为是老寒腿,就没在意。今年冬天老张右脚趾出现了破溃、流脓。到医院看了皮肤科和中医,以为是脚气引起的感染,抹了许多药,也吃了不少中药,不但没起效,溃疡还越来越大,甚至一走路脚就疼得受不了。耽误了半年多,最后想到查下肢血管,才知道是下肢动脉闭塞了。结果,老张不仅遭受了痛苦,还差点因为延误病情而导致截肢。

  (摘自《大众健康》)

  肢体溃疡经久难愈

  别忘看看血管外科

  肢体溃疡可能是周围血管病

  血管外科的大夫表示,肢体出现溃疡时,要考虑是否有周围血管疾病。所谓肢体溃疡,是指发生在人体四肢的破溃或溃烂。绝大多数患者会认为,出现了肢体溃疡,得去看皮肤科或外科,殊不知,许多肢体溃疡,尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡,很可能是周围血管疾病造成的。造成肢体溃疡的周围血管疾病主要可分为两大类:

  动脉性疾病

  动脉性疾病引起的溃疡好发于肢体的末端,疼痛剧烈,其特点为边缘开始不规则,后来呈锯齿状,底部有灰白色肉芽组织覆盖,触之不易出血。此类疾病在早期溃疡未破之前,往往先有肢体缺血性表现:如肢体发凉、怕冷、酸胀、麻木、疼痛,夜间疼痛尤为明显。

  引起肢体溃疡的动脉性疾病主要有:动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡,故其治疗应以改善肢体的缺血状态、积极控制危险因素为主。治疗包括:用一些扩血管类药物;控制好高血压、高血脂及糖尿病;抗凝、抗血栓药物治疗,降低血液黏稠度;积极戒烟;搭桥手术及介入治疗也是很好改善肢体缺血状态的有效方法。

  静脉性疾病

  静脉性疾病引起的溃疡好发于小腿远端13的内外踝上方,溃疡浅而不规则,面积较大,触之容易出血。一般不会引起疼痛。

  引起肢体溃疡的静脉性疾病主要有:下肢静脉曲张、深静脉回流障碍,急性深静脉血栓形成后遗症等。其原因一般为下肢静脉高压导致淤积性溃疡,因而其治疗应以改善肢体的循环状态,促进血液回流为主:1.对症治疗,包括局部伤口的换药,预防感染等;2.对因治疗,根据静脉高压的原因处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累,则可以将曲张的大隐静脉主干切除,关闭股隐静脉瓣膜,同时行手术结扎交通支;如果静脉高压的原因是深静脉血栓,则需要按照深静脉血栓进行治疗;如果存在深静脉瓣膜功能不全,则可以根据瓣膜病变的部位考虑手术或药物来减少瓣膜的返流。

  不及时治疗或导致截肢

  总之,由周围血管疾病引起的肢体溃疡因其有慢性、难以愈合、愈合易复发的特点,往往给人们的工作和生活带来很大不便。尤其是动脉性疾病所致溃疡,如果得不到及时有效的控制,最终会导致截肢或截指()的严重后果。因此,患者得了肢体溃疡,别忘了去看血管外科。